pour Pendant des années, je me suis senti extrêmement déprimé le matin. Même quand je me couchais joyeusement. Quelle est la cause de ces changements soudains et pouvons-nous faire quelque chose pour les empêcher ? J’ai 91 ans.
Brian Piper, Kent.
Le Dr Martin Scurr répond : C’est un problème que j’ai vu à plusieurs reprises. Il s’agit essentiellement d’une forme de dépression. Les symptômes peuvent aller et venir tout au long de la journée. Nous appelons cela des sautes d’humeur quotidiennes.
Certaines personnes ressentent une forte baisse d’humeur l’après-midi ou le soir. Mais le schéma le plus courant est que les symptômes s’aggravent le matin, comme vous le décrivez. Certains de mes collègues médecins appellent cela la « dépression matinale ».
Généralement, les personnes touchées se réveillent très tôt (souvent vers 3 heures du matin) et se sentent déprimées, coupables et désespérées. Pour certains patients, les symptômes peuvent être si graves qu’ils sont presque insupportables, mais une fois la journée commencée, ils se sentent mieux et en fin de matinée, les symptômes sont à peine perceptibles.
Cela peut être le signe d’une maladie sous-jacente, telle que l’apnée du sommeil (lorsque la respiration s’arrête et reprend pendant la nuit), qui entraîne un manque de sommeil. Le manque de sommeil de qualité a été associé à la dépression. Cependant, il est important de noter que même si les symptômes se chevauchent avec ceux de la dépression classique, le blues matinal n’est pas une réaction à des situations de la vie (dans votre longue lettre, vous dites que vous avez passé six mois dans un hôpital psychiatrique pour dépression dans les années 1970 en raison de problèmes personnels et professionnels. Heureux d’apprendre que vous vous êtes rétabli).
Au lieu de cela, le blues matinal est associé à des changements dans la chimie du corps, principalement à la « montée » naturelle des niveaux de cortisol, l’hormone du stress que nous ressentons le matin. Chez certaines personnes, le corps réagit de manière excessive à ce flot de cortisol, provoquant une « lourdeur » psychologique ou un sentiment d’anxiété.
La bonne nouvelle est qu’il existe des traitements efficaces. Demandez donc à votre médecin généraliste de vous orienter vers un psychiatre expérimenté dans ce type de troubles. Des antidépresseurs peuvent également vous être prescrits.
Certaines personnes ressentent une forte baisse d’humeur l’après-midi ou le soir. Mais le schéma le plus courant est que les symptômes s’aggravent le matin, explique le Dr Martin Scurr.
Gardez à l’esprit que cela peut prendre plusieurs semaines avant de constater des améliorations. Cela peut également prendre un certain temps pour trouver la bonne dose et trouver la dose la plus efficace (si l’apnée du sommeil est impliquée, ceci est abordé séparément).
C’est là que l’expérience est si importante et pourquoi je suggère l’intervention d’un psychiatre consultant.
moi J’ai récemment eu ce qui ressemblait à une crise cardiaque (douleurs thoraciques, étourdissements, perte de vision, transpiration, etc.) alors que j’étais assis et que je jouais au Sudoku. J’ai eu une crise cardiaque en 2009 (donc je sais ce que ça fait) et je prends depuis des médicaments contre l’angine. Cette fois, les analyses de sang et l’électrocardiogramme de l’hôpital se sont révélés normaux. Dois-je m’inquiéter ?
Carol Goodman, East Grinstead.
Le Dr Martin Scurr répond : Cela aurait été très surprenant. Nous comprenons pourquoi vous restez inquiet.
Après une crise cardiaque, on vous a peut-être prescrit des sprays à base de nitrate (tels que le GTN ou la nitroglycérine) pour soulager l’angine (douleur thoracique), « l’effet secondaire » d’une altération du flux sanguin vers le muscle cardiaque.
Cependant, l’angine de poitrine survient généralement pendant l’exercice, lorsque l’apport sanguin au muscle cardiaque est inférieur à ses besoins et que le muscle cardiaque manque de l’oxygène dont il a besoin. Même si c’est peut-être ce que vous ressentez, ce qui est déroutant, c’est que certains de vos autres symptômes ne sont pas typiques de l’angine de poitrine. Et le simple fait de s’asseoir tranquillement ne met pas plus de pression sur le cœur, donc on ne s’attend généralement pas à une douleur d’angine.
Lorsque cela se produit, on parle généralement d’angine de poitrine « instable ». Cela est souvent dû au fait que les dépôts graisseux rétrécissent les artères, réduisant ainsi le flux sanguin vers le cœur. Cela nécessite un traitement médical.
Dans votre longue lettre, vous mentionnez que vous avez « failli vous évanouir » lors de l’incident, ce qui me fait me demander si vous aviez un rythme cardiaque anormal qui aurait endommagé d’autres aspects du muscle cardiaque en raison d’un apport sanguin restreint.
Mon conseil est de réexaminer votre état cardiaque. Nous vous recommandons de contacter votre médecin généraliste et de demander une orientation urgente vers un cardiologue.
Je pense… laissez les étudiants disséquer le cadavre.
Je suis troublé d’apprendre qu’il y a une pression croissante pour mettre fin à la pratique des étudiants médecins qui disséquent des corps humains dans le cadre de leur formation. Certains prétendent que la technologie moderne peut remplacer les expériences du monde réel grâce à des modèles informatiques 3D et d’autres supports pédagogiques.
La dissection a été l’une des expériences d’apprentissage les plus précieuses de ma carrière médicale. Non seulement cela a aidé les élèves à mieux comprendre le fonctionnement du corps humain, mais cela nous a également appris à respecter les individus en face de nous.
Bien entendu, l’entretien des laboratoires de cadavres est coûteux et les dons de cadavres sont rares. Mais j’ai peur que ceux qui n’ont pas expérimenté cette formation finissent comme les médecins de ma génération s’ils y renoncent pour toujours.
Quand je mourrai, je n’hésiterai pas à disséquer mon propre corps. Si vous êtes approuvé et envisagez de vous inscrire à l’University College London, mon ancienne école de médecine, j’en serais honoré. La boucle sera bouclée la prochaine fois que j’entrerai au département d’anatomie de l’UCL.
