CHICAGO.- Não é fácil descrever um complexo com 35 estádios de futebol ou cinco vezes o tamanho do Zócalo da Cidade do México (cerca de 250.000 metros quadrados), dividido em quatro edifícios com grandes salas de conferências ligadas entre si por escadas rolantes e múltiplas passagens e corredores, onde 45.000 pessoas entram e saem e recebem conhecimento científico sem interrupção. É assim que se desenvolve A conferência anual da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO), a especialidade mais importante do mundo.que se reúne para divulgar novidades e desafios câncer, uma doença que causa 10 milhões de mortes e o dobro de novos diagnósticos todos os anos em todo o planeta
No biênio 2025-2026, a presidência da ASCO – que é decidida por eleições internas – está nas mãos de um médico especialista em oncologia urológica, mais especificamente em câncer de próstata, pois, ao contrário do que seu sobrenome indica, é um homem alto e de corpo alto: Dr. Eric J. Small (pequeno, inglês). Presidente da ASCO, 68 anosele experimentou em primeira mão o impacto do câncer em sua família, pois sua esposa morreu desta doença. Ele tem duas filhas, Sarah e Rebecca; uma é enfermeira especializada em saúde da mulher e a outra é advogada especialista em direito ambiental. Ele também mora com três gatos, que considera membros da família. Apesar de sua agenda lotada, ele conversou exclusivamente com Small A NAÇÃO.
-Você é fã da medicina translacional. Você pode nos contar qual é a sua visão?
-É certamente muito importante para mim hoje e faz parte do meu lema presidencial da ASCO. Mas minha abordagem à tradução ou tradução é dupla. Por um lado, inclui a transição da ciência, da investigação laboratorial básica para a prática clínica, para a sua aplicação. Por outro lado, inclui também a tradução de língua, geografia, cultura e ambientes, se quisermos que o nosso trabalho tenha um impacto real. Podemos ter descobertas científicas incríveis, mas a verdade é que elas não podem ser aplicadas a todos os países. Como isso é feito? Não é fácil. O medicamento está disponível, mas quanto custa? Nesta conferência pedimos aos nossos muitos participantes, provenientes de mais de 160 países, que comentem sobre como estes resultados podem ser transferidos para outros contextos. Do laboratório aos pacientes e à comunidade. Portanto, o lema da minha presidência é “Traduzir a ciência e a prática para melhorar os resultados da oncologia em todo o mundo”.
-Atualmente, os testes genéticos e moleculares permitem-nos detetar mutações específicas em tumores e aceder a terapias direcionadas, mas estes testes de deteção não são acessíveis devido à tecnologia e ao custo que exigem. É um dos problemas mais importantes a resolver?
-Absolutamente. O que tem acontecido na ciência oncológica é que à medida que aprendemos biologia, os cancros são mais raros porque dependem de uma lesão genética ou molecular específica e, portanto, há menos pacientes com este tipo de cancro. Nós, oncologistas, temos a responsabilidade não apenas de identificar esses pacientes, mas também de fornecer-lhes o tratamento de que necessitam. Os testes genéticos não estão disponíveis para todos, mas deveriam estar. Se vamos identificar uma lesão genética, devemos pensar num tratamento adequado, caso contrário, por que o fazemos?
– Algo semelhante acontece com os medicamentos. As empresas farmacêuticas têm preços justos ou são muito caras?
– É uma questão muito complexa. Os preços dos medicamentos variam amplamente de país para país. O problema é que nos países de baixo rendimento, onde não haverá um mercado suficientemente grande, os laboratórios estão menos interessados em alcançá-los. A ASCO está trabalhando com um grupo chamado Access To Oncology Medicine (ATOM), que se concentra no acesso global a medicamentos. E estamos estabelecendo uma lista de medicamentos oncológicos indispensáveis em todo o mundo. Não se trata de uma iniciativa específica da ASCO, mas sim de uma coligação da qual fazemos parte e na qual discutimos ativamente a sua implementação.
-Você poderia nos contar alguns dos trabalhos que foram apresentados na sessão plenária, qual deles é o mais importante da conferência?
– Claro. Há um resumo sobre o câncer de pâncreas sobre uma molécula ou proteína chamada KRAS e ela está presente em 90% dos tumores pancreáticos, bem como em proporções muito menores em outros tumores, como os tumores de pulmão. Este é um ótimo exemplo de tradução porque foi descoberto em laboratório e transformado em um medicamento incrivelmente específico para atuar naquela proteína. No pâncreas, com o uso de um inibidor dessa proteína, a sobrevivência é duplicada, de 6 para 13 meses, o que é inédito, totalmente inovador e vai mudar o padrão de atendimento. Nesse caso, como a alteração está presente na maioria dos casos de câncer de pâncreas, não é necessário verificar se a pessoa possui a mutação. Além disso, embora existam várias mutações deste KRAS, o novo tratamento – daraxonrasib – cobre todas as mutações. Esse não é o problema. O problema será conseguir o remédio e, como falamos antes, é um grande problema.
-Um tratamento inovador contra o câncer de próstata, especialidade deles, também foi apresentado na assembleia geral.
-O câncer de próstata é muito importante, pois é o câncer mais comum em homens. Se você chegar aos 70 anos, isso é muito comum. Mas o problema não é tanto quando há câncer, mas sim metástase. O câncer de próstata localizado pode ser curado com cirurgia e radiação. Mas existe um tipo de tumor, mesmo localizado, que é considerado de alto risco; Nestes casos, mesmo com cirurgia e radioterapia, pelo menos metade progredirá para metástases. E uma vez que há metástase, o câncer é fatal, não tem cura.
-Ou seja, não há cura, mas a vida pode ser prolongada mesmo que não haja doença…
-Exatamente, e por isso é muito importante tentar aumentar os benefícios da cirurgia, para que não haja pacientes com metástases. Este documento, apresentado na sessão plenária, visou especificamente o cancro localizado de alto risco, que pode ser responsável por metade de todos os tumores localizados da próstata. Este estudo questionou: É possível usar medicamentos hormonais seis meses antes e seis meses depois da cirurgia e ver benefícios? Sim, você pode, e os benefícios são significativos porque mudarão o prognóstico do câncer de próstata local de alto risco. O número de pacientes que não observaram câncer dentro da glândula no momento da cirurgia caiu de 10 para 1. Isso resulta em uma probabilidade muito menor de metástase. O que ainda falta nesta pesquisa é estabelecer a sobrevivência. Mas se a probabilidade de metástase for reduzida, a mortalidade certamente será reduzida. Proteus é um estudo de fase 3.
Também presente na conferência anual em Chicago, o argentino Federico Losco, oncologista especializado em tumores geniturinários e chefe do hospital-dia do Instituto Fleming da cidade de Buenos Aires, previu que é provável que a estratégia terapêutica contra o câncer de próstata aplicada no Proteus – com apalutamida – seja aplicada em pacientes selecionados na Argentina. Isso será possível quando o medicamento for aprovado pela Administração Nacional de Medicamentos, Alimentos e Tecnologia Médica (Anmat).
O Dr. Small concluiu com uma reflexão sobre qual é o desafio mais importante que o câncer enfrenta no mundo hoje.
– Detectar o cancro numa fase precoce, porque o efeito a jusante seria muito importante. Também prevenção. Na ASCO trabalhamos em conjunto com a American Cancer Prevention Association para implementar mudanças de duas maneiras: detecção precoce e prevenção. Na minha opinião, a detecção precoce e a prevenção mudariam drasticamente o estado do cancro.
