Dois novos inquéritos descobriram que os cuidados de qualidade inferior em pelo menos dois hospitais estão a contribuir para um aumento nas mortes maternas e neonatais em Inglaterra, Reino Unido.
Uma investigação sobre cuidados de maternidade em Nottingham descobriu que mais de 500 mães e bebés ficaram feridos ou morreram em consequência de cuidados inadequados.
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Um relatório divulgado na semana passada, liderado pela obstetra e parteira Donna Ockenden, descobriu que no Queen’s Medical Center e no Nottingham City Hospital, “numerosas” mulheres sofreram “bullying” e cuidados deficientes ou “cruéis” devido à persistente escassez de pessoal.
Além disso, descobriu-se que 444 mulheres e 76 recém-nascidos sofreram resultados “potencialmente evitáveis” devido a cuidados deficientes ao longo de 13 anos no Nottingham University Hospitals Trust (NUH).
Um estudo semelhante, o relatório Amos, em homenagem à Baronesa Valerie Amos, sobre os serviços de maternidade do sistema de saúde britânico também encontrou resultados semelhantes: mulheres e bebés falham porque os hospitais ignoram as necessidades dos pacientes.
De acordo com uma investigação publicada em janeiro pela Universidade de Oxford, a taxa de mortalidade materna no Reino Unido para 2022-2024 será de 12,8 mortes por 100.000 nascimentos.
Este valor foi 20 por cento superior ao período 2009-2011, “o que significa que o governo do Reino Unido falhou a sua ambição de reduzir para metade as mortes maternas”, concluiu o relatório de Oxford.
Aqui está o que sabemos sobre o escândalo do parto em hospitais britânicos.
O que o inquérito revela sobre as mortes maternas e neonatais no Reino Unido?
O relatório Ockenden, que realizou uma investigação de três anos sobre as mortes de 27 mães na área de Nottingham entre 2006 e 2024, encontrou “falhas nos cuidados que podem ter tido ou tido um grande impacto no resultado em seis mortes”.
Num caso particularmente chocante, a investigação concluiu que um bebé que morreu no início da gravidez foi “inadvertidamente eliminado como lixo clínico pelo pessoal do laboratório após um exame post-mortem”, causando grande sofrimento aos pais.
No geral, o relatório encontrou falhas nas seguintes áreas principais:
- Ouça as mulheres e as famílias e aja rapidamente em relação às preocupações.
- Continuidade dos cuidados, especialmente para aqueles com complexidades sociais ou médicas adicionais.
- Governança clínica robusta para garantir o compartilhamento oportuno de informações em toda a organização.
- Acesso imediato a exames de imagem para mulheres com sintomas neurológicos.
A investigação também concluiu que as mortes de recém-nascidos poderiam ter sido evitadas se tivessem sido tratadas com os devidos cuidados no hospital. Ele destacou uma “cultura tóxica e de intimidação” contínua no NUH, bem como a falha dos gerentes seniores em agir quando repetidamente alertados sobre certos problemas. As mães em trabalho de parto são rotineiramente afastadas de duas maternidades e obrigadas a ir para casa – muitas vezes quando não deveriam – afirmou o inquérito.
Concluiu que ambas as maternidades tinham falta de pessoal e estavam mal equipadas para gerir o número de nascimentos e casos complexos que vivenciaram.
Ockenden também descobriu que “quando uma reclamação é feita, o instinto do trust é encobrir em vez de investigar a falha”.
Entende-se que alguns médicos se recusaram a responder às perguntas do inquérito.
O grupo Nottingham Maternity Families, que representa 600 famílias feridas e enlutadas, disse que era “terrível” e apelou à demissão dos gestores seniores que se recusaram a prestar depoimento. O grupo apela ao governo para lançar um inquérito público legal sobre os fracassos da maternidade em toda a Inglaterra.
Após a publicação do relatório Ockenden, Kath Abrahams, diretora-executiva da instituição de caridade Tommy’s, disse: “Este é um relatório verdadeiramente terrível. É imperdoável que as mulheres grávidas que procuram ajuda nos Hospitais da Universidade de Nottingham, NHS Trust, sejam, em alguns casos, tratadas tão mal – por vezes com consequências devastadoras – e que os profissionais de saúde e as suas famílias possam ignorar os riscos, tanto quanto possível.
Tanto os relatórios Ockenden como o Amos encontraram razões semelhantes para o aumento das mortes no Reino Unido, todas apontando para falhas no NHS e nos cuidados maternos e clínicos.
O estudo de Amos também mostra o racismo e a discriminação como “integrados em todo o sistema”.
Segundo o relatório, as mulheres e famílias entrevistadas afirmaram que receberam tratamento injusto ou desigual, foram sujeitas a estereótipos, insultos raciais, islamofobia e anti-semitismo.
Os funcionários do hospital também partilharam sentimentos semelhantes sobre serem sujeitos ao racismo no desempenho das suas funções.
O mesmo problema foi revelado em outros hospitais no Reino Unido?
sim. Na cidade de Leeds, no norte, foi lançado um inquérito independente na sequência de uma investigação da BBC no ano passado que revelou que pelo menos 56 mortes infantis e duas mortes maternas entre 2019 e 2024 poderiam ter sido evitadas no Hospital Universitário de Leeds.
Ao mesmo tempo, a Comissão de Qualidade de Cuidados classificou o Hospital Universitário de Leeds como “inadequado” e descobriu que o hospital tinha baixos níveis de pessoal e preocupações com o controle de infecções.
Em março, Ockenden foi nomeado para supervisionar outra revisão do Hospital Universitário de Leeds, que deverá cobrir lesões por hipóxia e mortes maternas de 2011 a 2025.
Que medidas o governo anunciou?
Na terça-feira, o secretário de Saúde, James Murray, classificou o estudo de Amos como um “momento divisor de águas”.
“Vamos desmantelar as dinâmicas tóxicas, melhorar o moral dos funcionários e apoiar um melhor trabalho em equipa entre parteiras, médicos e outros médicos”, disse ele aos deputados.
“Precisamos não só de políticas, procedimentos e processos correctos a serem implementados, mas também de uma redefinição fundamental na cultura do serviço que muitas vezes coloca o desejo de se proteger acima do dever de proteger as mulheres e os bebés”, acrescentou.
Murray também disse que um novo comissário de maternidade e neonatal, que ainda não foi nomeado, seria nomeado numa tentativa de transformar os serviços de maternidade. Esta será uma função estatutária e o comissário será responsável perante o parlamento.
O comissário co-presidirá o Grupo de Trabalho Nacional de Maternidade e Neonatal com o Secretário de Estado da Saúde e Assistência Social, “dando-lhes influência direta sobre a política do NHS, protocolos de segurança e alocação de recursos”, disse o governo.
O secretário da saúde também anunciou um financiamento extra de 41 milhões de libras (54,75 milhões de dólares) para melhorar a segurança nas instalações maternas e neonatais e criará 1.000 postos temporários de obstetrícia e publicará novas normas nacionais para cuidados de maternidade de emergência.
Que outros factores estão a causar o aumento da mortalidade materna e neonatal no Reino Unido?
De acordo com MBRRACE (Mães e Bebês: Reduzindo Riscos por meio de Auditorias e Consultas Confidenciais em todo o Reino Unido), em 2022-2024, 252 mulheres morreram de “causas diretas ou indiretas durante ou logo após a gravidez entre 1.969.321 mães”.
“Os coágulos sanguíneos continuam a ser a principal causa de morte materna no Reino Unido durante a gravidez ou até seis semanas após o final da gravidez. As doenças cardíacas são a segunda causa mais comum de morte, seguida pelas causas relacionadas com a saúde mental (suicídio e uso de substâncias)”, concluiu.
Ao mesmo tempo, a origem de classe e raça também desempenha um papel nas taxas de mortalidade, com a investigação a concluir que as taxas de mortalidade entre as mulheres negras em 2022-2024 são “quase três vezes superiores às das mulheres brancas”.
“As mulheres que vivem nas áreas menos ricas continuam a ter quase o dobro da taxa de mortalidade materna das mulheres que vivem nas áreas menos ricas”.
Um sistema de saúde baseado em seguros é melhor do que um serviço nacional de saúde?
Apesar do fracasso do NHS, os Estados Unidos, algo incomum entre os países ocidentais com um sistema de saúde baseado em seguros, apresentam taxas de mortalidade materna e neonatal mais elevadas, principalmente devido ao acesso desigual aos cuidados de saúde, dizem os especialistas.
De acordo com um estudo da Universidade Johns Hopkins, por exemplo, pacientes negros abrangidos pelo plano de seguro subsidiado pelo governo, Medicare, foram internados em hospitais de qualidade inferior, apesar de viverem perto de instalações melhores.
Devido ao sistema de saúde baseado em seguros dos EUA, muitas pessoas declararam falência devido a custos médicos, com o Gabinete de Protecção Financeira do Consumidor a reportar em 2024 que aproximadamente 100 milhões de cidadãos dos EUA devem mais de 220 mil milhões de dólares em dívidas médicas.
O Commonwealth Fund também informa que os EUA ocupam o último lugar entre os 16 países de rendimento elevado no que diz respeito a mortes que poderiam ser potencialmente evitadas com cuidados de saúde oportunos.
Acrescentou que, no final da década, “as taxas de mortalidade evitáveis nos EUA eram quase o dobro das registadas em França”, que tinha a taxa mais baixa – 55 por 100.000 e operava um sistema nacional de cuidados de saúde.
De acordo com os Centros de Controle de Doenças, em 2024, 649 mulheres morrerão de causas maternas nos EUA, em comparação com 669 no ano anterior.
