O “pôr do sol” pode ser um sintoma confuso e frustrante tanto para pacientes quanto para cuidadores. Damircúdico via Getty Images
Em determinados momentos do dia, algumas pessoas com demência podem ficar mais confusas e desorientadas. Mencionado por neuropsicólogos Abril CrowellEsta condição é referida como “uma constelação de sintomas-chave de confusão e desorientação”.pôr do sol“
“Normalmente, as pessoas começam a sentir sintomas no final da tarde, início da noite, quando o sol se põe”, disse Crowell, especialista em avaliar adultos com distúrbios neurológicos, ao HuffPost.
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Às vezes, os sintomas aparecem tarde da noite, diz o Dr. Victor Diaz, neurologista do Orlando Health Neuroscience Institute..
Cerca de 1 em cada 5 pessoas Amnésia experimentada com o pôr do sol. Afeta pessoas com diferentes tipos de demência, como Alzheimer e demência com corpos de Lewy, disse Diaz. “Os episódios podem durar de alguns minutos a algumas horas e, em alguns casos, podem durar até a noite”.
O pôr do sol não é algo que uma pessoa com demência possa notar por conta própria, ressalta Crowell. Pelo contrário, são geralmente os cuidadores que aceitam a mudança no comportamento e no estado emocional do seu ente querido. Pode ocorrer em qualquer estágio da demência, embora “atinga o pico nos estágios intermediários da demência e diminua à medida que a doença progride”. Sociedade de Alzheimer do Canadá.
O sintoma é angustiante para a pessoa que o experimenta. “Eles não sabem onde estão, onde vivem, não se sentem seguros, o que cria neles uma ansiedade que pode levar à inquietação e ao ressentimento”, explicou Crowell. Eles também podem ter problemas para dormir, disse Diaz.
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Existem formas de gerir estes sintomas para que a pessoa com demência se sinta mais confortável. A seguir, especialistas explicam como identificar o pôr do sol e a melhor forma de ajudar uma pessoa que está passando por isso:
Por que ocorre a demência?
Até o momento, nenhuma causa clara para o pôr do sol foi identificada, disseram os dois especialistas. algo Pesquisadores Em parte tem a ver com uma crença Ritmos circadianos interrompidos. Quase todos os tecidos do corpo seguem um ritmo circadiano, que é o relógio interno do corpo. Este processo segue o ciclo diurno e noturno, para preparar seu corpo para ficar alerta durante o dia e dormir à noite.
Se a demência perturbar, Possíveis causas podem ser Uma pessoa pode aumentar a atividade física no final do dia ou ficar acordada por mais tempo após o pôr do sol. UM documento de 2020 Observe que os ritmos circadianos podem desempenhar um papel na influência das emoções e do humor. Pesquisadores Exatamente o que acontece no cérebro para afetar os ritmos circadianos na demência ainda está tentando ser identificado.
Além do acimaSe uma pessoa apresenta fadiga à tarde, dor, fome, exposição insuficiente à luz solar durante o dia, ansiedade, depressão, efeitos colaterais de medicamentos, perda auditiva ou deficiência visual, estes podem aumentar suas chances de sofrer insolação.
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Quais são os sinais do pôr do sol?
Delírios e delírios geralmente são baseados em outros sintomas e comportamentos. À medida que o dia chega ao fim, as pessoas podem começar a sentir-se inseguras e confusas sobre o que está a acontecer no seu ambiente.
“Por exemplo, se a família estiver preparando o jantar, o paciente pode estar pensando: ‘O que essas pessoas estão fazendo?’ Eles não entendem as atividades que envolvem a preparação dos alimentos”, disse Diaz. Eles podem pensar que são lugar errado.
Por causa disso, eles podem ficar agitados e inquietos. “Eles podem andar de um lado para o outro ou balançar-se em uma cadeira, coisas assim, onde há visibilidade, incapacidade de relaxar”, disse Crowell.
A pessoa pode ficar ansiosa, irritada, agitada ou agressiva. Eles também podem ter problemas para adormecer ou permanecer dormindo, disse Diaz. “Os familiares percebem que estão movimentando o paciente à noite, porque eles não dormem à noite e o dia se inverte com a noite”.
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Os sintomas “apresentam-se de forma diferente de paciente para paciente, porque existem múltiplas formas de demência”, observou Diaz. Alucinações visuais ou auditivas são mais comuns em pessoas com demência, como corpos de Lewy.
É importante aprender a perceber o pôr do sol sem delírio, mesmo que os sintomas possam ser semelhantes.
Delirium pode significar que a pessoa está passando por uma condição grave e em alguns casos com risco de vida, por isso é essencial conseguir identificar a causa raiz. “Delirium (pode significar) que a condição do paciente é grave. Pode ser uma manifestação de uma infecção grave, sepse, um aumento grave e repentino da pressão arterial, açúcar no sangue muito elevado ou acidente vascular cerebral em pacientes idosos”, disse Diaz.
A principal forma de distinguir entre delirium e pôr do sol é lembrar que este último geralmente ocorre ao pôr do sol ou em um horário específico do dia, enquanto o delirium ocorre repentinamente a qualquer hora do dia, explica Diaz.
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“Na maioria das vezes, depois que você descobrir o que está causando o delírio e tratá-lo ou controlá-lo, o delírio desaparecerá”, observa ele. O pôr do sol tende a ser recorrente, embora existam maneiras de reduzir os sintomas quando isso acontece.
Se você suspeita que seu ente querido está apresentando delírio, Crowell recomenda consultar seu médico de atenção primária ou ir ao atendimento de urgência, “dependendo da gravidade dos sintomas no momento”.
A interação social, especialmente à noite, pode ajudar a reduzir o medo e a ansiedade associados à demência e a reduzir a confusão ao pôr do sol. Ippei Naoi via Getty Images
O que poderia ser pior no pôr do sol?
Abaixo, Diaz e Crowell compartilham uma lista de fatores comuns que podem piorar a insolação e dicas para aliviá-la.
Antes de repassar esta lista com seu ente querido, é uma boa ideia certificar-se primeiro de que todas as necessidades básicas da pessoa sejam atendidas: ela pode estar com fome? Sedento? Desconfortável? Cansado? Eles podem ser motivados por uma necessidade não atendida, disse Crowell.
Falta de rotina e mudança de ambiente.
“Quando você não tem uma rotina, muda móveis ou coisas, muda o cuidador da pessoa ou é apresentado a algum outro desenvolvimento novo, isso confunde ainda mais a pessoa”, disse Diaz.
Crowell e Diaz recomendam criar uma rotina diária estável, cumpri-la e minimizar as mudanças no ambiente de vida de uma pessoa. Leve objetos familiares e reconfortantes, como fotografias de família, se a pessoa estiver indo para algum lugar novo e fora de sua rotina normal, pois isso pode ajudá-la a se firmar e a se sentir mais à vontade, diz Crowell.
Certos tipos de medicamentos e horários de medicação.
Diaz diz que os narcóticos e alguns medicamentos psicotrópicos podem exacerbar os sintomas do pôr do sol. Em geral, isso inclui ficar longe de medicamentos psicotrópicos Anticolinérgico E Benzodiazepínicos Medicação Se a pessoa precisar de um medicamento para controlar a dor, Diaz recomenda ficar longe de narcóticos e consultar o seu médico assistente para alternativas.
Diaz também diz que às vezes o momento e a dosagem dos medicamentos podem agravar os sintomas do pôr do sol. Se você notar que os sintomas estão piorando, comece a monitorar a medicação da pessoa, “quando você está dando a medicação, o que você está fazendo de diferente, e informe ao seu médico de atenção primária”.
Crowell observa que pode valer a pena consultar um médico para ter certeza de que os medicamentos prescritos não estão piorando os sintomas do pôr do sol.
Má gestão da dor, estresse ou ansiedade.
Dor, estresse e ansiedade podem piorar os sintomas da insolação, observa Crowell.
Observe a pessoa em busca de quaisquer sinais de dor, estresse ou ansiedade e busque a opinião do médico assistente e do neuropsicólogo sobre como lidar com isso de maneira adequada.
Ambiente mal iluminado e deficiência visual.
“À medida que envelhecemos, tendemos a desenvolver problemas como catarata ou perda de acuidade visual, por isso uma boa iluminação é muito importante. Se tiver uma área mal iluminada, os pacientes podem ter muita dificuldade em ver objetos, o que pode causar confusão.
À medida que escurece lá fora, certifique-se de que o quarto da pessoa esteja bem iluminado com luzes e lâmpadas artificiais para que ela possa ver claramente o que está ao seu redor. À noite, pode ser útil instalar um pequeno luz noturna.
Ambiente superestimulante, principalmente no final da tarde.
“Ambientes excessivamente barulhentos podem estimular o paciente e sobrecarregá-lo”, disse Diaz. “E isso pode deixá-los mais animados, confusos e até assustados.”
“Depois das 17h, é importante criar um ambiente tranquilo, silencioso e confortável para que a pessoa não fique superestimulada”, acrescenta Diaz. O ruído pode variar desde música e televisão até conversas e tilintar de talheres.
Falta de exposição solar durante o dia.
A luz solar ajuda a regular os ritmos circadianos e prepara o corpo para dormir quando escurece. “A falta de exposição solar é algo Pesquisar Os programas podem piorar os sintomas do pôr do sol”, disse Crowell.
Tanto quanto possível, certifique-se de que a pessoa esteja exposta à luz solar durante o dia, seja sentada perto de uma janela ou andar lá fora.
Falta de sono e fadiga.
A fadiga e a dificuldade para dormir pioram a gravidade da insolação.
Segundo Diaz, se a pessoa tem dificuldade para dormir à noite, às vezes a introdução de um suplemento de melatonina por volta das 5h pode ser útil para alguns pacientes. Melatonina, um hormônio que ajuda a manter os ritmos circadianos e induz o sono à noite encontrei menos Em pessoas com demência de Alzheimer. No entanto, certifique-se de consultar um médico antes de iniciá-lo.
Ele recomenda corrigir quaisquer problemas que possam estar atrapalhando o sono, como: Apneia obstrutiva do sonoE evite o excesso de cafeína ou açúcar, pois podem ser estimulantes.
Falta de interação.
“Uma forma de as famílias lidarem com o pôr do sol é deixar a pessoa sozinha no quarto até terminar o episódio. Isso não é aconselhável, porque quanto mais isolado o paciente está, mais medroso, ansioso e desorientado ele fica”, disse Diaz.
Em vez disso, ele sugeriu redirecionar a pessoa com calma. “Quando a pessoa estiver agitada ou desorientada, diga ‘Você está: (insira o nome de onde ela está). Estamos fazendo: (insira a explicação do que está acontecendo).’ Tranquiliza a pessoa e explica o que está acontecendo naquele momento, o que ajuda a evitar o ciclo da pessoa ficar desorientada, ansiosa e agitada.”
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