Le patient assis dans mon cabinet se traîne inconfortablement sur sa chaise, les joues rouges, les yeux fixés sur le sol.
Quand il parle enfin, c’est presque un murmure. Il m’a dit qu’il était venu me voir parce qu’il avait des problèmes avec son pénis.
En tant qu’urologue consultant à la Cleveland Clinic, j’ai eu d’innombrables conversations comme celle-ci. La honte, la gêne et le silence font presque toujours partie de l’histoire.
Mais une fois que ce patient (un homme d’une quarantaine d’années) a commencé à décharger, j’ai reconnu le diagnostic en quelques secondes.
Il a déclaré que la forme de son pénis avait commencé à changer il y a quelques années, surtout lorsqu’il était en érection.
C’était subtil au début. Il est légèrement courbé vers le haut et vers la gauche. Mais au fil du temps, la situation s’est soudainement aggravée.
Le père de deux enfants a déclaré : « Mes organes génitaux sont bizarres. » “Il s’incline vers la gauche à environ 45 degrés à partir du milieu.”
Étonnamment, il a déclaré que sa femme n’en avait jamais parlé et qu’il estimait qu’il ne pouvait pas en parler.
Cette affection douloureuse, caractérisée par une courbure anormale du pénis, est causée par une accumulation de tissu cicatriciel fibreux appelé plaque à l’intérieur du pénis.
“Mais cela affecte notre vie sexuelle”, a-t-il admis. “Je dois m’incliner dans mon lit pour compenser les courbes.”
À ce stade, je dois dire que l’expérience de John est surprenante, mais malheureusement pas rare.
Comme je lui ai expliqué, il est atteint de la maladie de La Peyronie. C’est l’une des raisons les plus courantes pour lesquelles les hommes viennent me voir.
Cette affection douloureuse, caractérisée par une courbure anormale du pénis, est causée par une accumulation de tissu cicatriciel fibreux appelé plaque à l’intérieur du pénis.
Au fil du temps, cela peut entraîner une flexion et une torsion du pénis pendant l’érection, des douleurs et des difficultés lors des rapports sexuels, ainsi qu’un raccourcissement permanent.
Il est important de noter que la maladie de La Peyronie toucherait un homme sur dix. Cependant, malgré sa prévalence, elle est encore nettement sous-diagnostiquée.
Selon une étude des National Institutes of Health, seulement 1 homme sur 100 atteint de cette maladie reçoit un diagnostic formel. Il ne fait aucun doute que beaucoup de gens sont trop gênés pour demander de l’aide.
La plupart souffrent en silence, en espérant que la courbure se résorbera d’elle-même. D’autres personnes peuvent même ne pas se rendre compte qu’elles ont un problème jusqu’à ce que celui-ci devienne grave.
L’acteur David Harbour, ci-dessus, incarne Floyd Smanich, un personnage atteint de la maladie de La Peyronie, dans la série HBO DTF St Louis.
Certains patients ne sont venus à l’hôpital que lorsque leur situation s’est aggravée au point que leurs relations ont été endommagées.
Mais la véritable tragédie est que la maladie de La Peyronie peut être soignée, surtout si elle est détectée tôt.
Bien que vous ne puissiez pas le ramener complètement à la normale, vous pouvez améliorer considérablement l’apparence et la fonction de votre pénis et empêcher que son état ne s’aggrave.
Alors, qu’est-ce que la maladie de La Peyronie exactement et que pouvez-vous faire pour y remédier ?
Le pénis contient deux tissus spongieux et cylindriques appelés corps caverneux, qui se remplissent de sang et provoquent une érection.
Dans la plupart des cas, cette affection est causée par une blessure mineure au pénis (généralement lors d’un rapport sexuel) que l’homme ne remarque même pas à ce moment-là.
Au cours d’un processus de guérison sain, les tissus se réparent en douceur. Cependant, dans la maladie de La Peyronie, le corps accumule un excès de tissu cicatriciel, créant des plaques dures.
On ne comprend pas exactement pourquoi cela arrive à certains hommes et pas à d’autres. Cependant, les experts estiment que des facteurs tels que l’âge, la génétique, le diabète et le tabagisme sont tous liés à des différences dans la façon dont le corps guérit.
Étant donné que les plaques fibreuses ne s’étirent pas, lorsque le pénis devient en érection, la zone affectée ne peut pas s’étendre de la même manière que les tissus environnants, ce qui entraîne une courbure ou une courbure anormale du pénis.
Chez certains hommes, plusieurs plaques se forment, ce qui signifie que le pénis peut se plier dans plusieurs directions ou prendre une forme plus complexe. D’autres peuvent remarquer que leur longueur diminue ou se rétrécit parce que le tissu cicatriciel limite l’expansion normale.
La douleur pendant l’érection est également courante, surtout au début.
La plupart des hommes qui viennent me voir ont entre 40 et 50 ans. Cependant, il y a des hommes jeunes dans la vingtaine et la trentaine ainsi que des hommes plus âgés.
Il est important de souligner que très peu d’hommes ont des érections parfaitement droites et que dans la plupart des cas, une légère courbure est tout à fait normale. La maladie de La Peyronie n’est traitée que lorsqu’elle provoque des douleurs, des douleurs ou des difficultés sexuelles.
J’ai vu des hommes qui présentaient une courbure assez prononcée à des angles supérieurs à 90 degrés, et cela ne leur posait aucun problème et ne nécessitait pas de traitement. De même, d’autres personnes qui subissent des changements relativement légers peuvent être profondément affectées, surtout s’ils affectent leur confiance ou leurs relations.
Si la maladie de La Peyronie vient tout juste de débuter et que vous décidez de ne rien faire, les choses peuvent empirer. Toutefois, s’il n’a pas changé depuis plus de six mois, il ne sera plus modifié, sauf dans de rares cas.
Les rapports sexuels augmentent le risque de microdommages ou de traumatismes supplémentaires sur le pénis, ce qui peut entraîner l’apparition de davantage de plaques. À mesure que le tissu cicatriciel se resserre et limite son expansion normale, la longueur totale peut être réduite, dans certains cas de façon permanente.
De nombreux hommes sont gênés par cette maladie et finissent par chercher un « remède » en ligne.
J’ai entendu parler de centaines de produits différents qui coûtent parfois des milliers de dollars aux hommes. Mais la vérité est qu’aucun d’entre eux ne fonctionne.
Les suppléments de vitamine E sont l’un des produits les plus populaires en ligne. Bien que certains prétendent que la vitamine E aide à réduire l’inflammation et à prévenir l’accumulation de plaque dentaire, les études ne fournissent aucune preuve de son efficacité.
Dans d’autres cas, j’ai entendu parler d’hommes essayant d’étirer leur pénis en plaçant des poids au bout. Cela ne fonctionne pas.
La façon de traiter la maladie de La Peyronie dépend du stade auquel vous vous trouvez.
L’urologue Petar Bajic, MD, est directeur médical de l’urologie à la Cleveland Clinic et directeur de la santé des hommes au Glickman Urological Institute de Cleveland, Ohio.
Cette maladie comporte deux stades. Une phase active (les 12 à 18 premiers mois) et une période pendant laquelle la courbure du pénis continue d’augmenter, et une phase chronique ou stable (le pénis reste au même angle pendant trois mois ou plus).
Pour les personnes en phase active, nous commencerons une thérapie pour aider à stabiliser la maladie et à éviter qu’elle ne s’aggrave.
Au début, je prenais quotidiennement de faibles doses de tadalafil, un médicament contre la dysfonction érectile. Il agit en relaxant les vaisseaux sanguins du pénis et on pense que cela ralentit la progression de la maladie et aide à gérer la douleur.
Je leur prescrirais également une thérapie de traction une heure par jour. Cela implique de porter un appareil qui étire doucement le pénis. Au fil du temps, une tension contrôlée aide le tissu cicatriciel à se reformer et à devenir moins tendu, réduisant ainsi la courbure et limitant le raccourcissement ultérieur.
Les personnes dans un état stable peuvent se voir proposer des injections et une thérapie par traction ou une intervention chirurgicale.
L’injection contient une enzyme appelée collagénase qui détruit la plaque dentaire.
Généralement, nous effectuons 4 injections pour un total de 8 injections. Parallèlement, les hommes pratiquent quotidiennement la thérapie par traction.
De nombreux patients ont connu des améliorations de plus de 60 %.
Il existe trois principales options chirurgicales pour la maladie de La Peyronie. L’une d’entre elles est l’insertion d’un implant pénien, couramment utilisé chez les hommes souffrant de dysfonction érectile sévère.
Les deux autres procédures visent à redresser le pénis en modifiant sa structure, soit en raccourcissant le côté long pour éviter de le plier, soit en étirant le côté cicatrisé à l’aide d’un greffon.
Bien que la chirurgie tende à rendre le pénis plus droit, ceux qui utilisent l’option injectable sont en réalité plus satisfaits des résultats.
Étant donné que les injections sont moins invasives et comportent moins de risques, les hommes peuvent éviter les complications potentielles, telles qu’un raccourcissement supplémentaire, une perte de sensation ou une dysfonction érectile, pouvant résulter d’une intervention chirurgicale.
La récupération est plus rapide et le traitement se concentre sur des améliorations progressives plutôt que sur des changements rapides, que de nombreux patients trouvent plus faciles.
Pratiquement tous les régimes d’assurance maladie couvrent le traitement de la maladie de La Peyronie. Medicare et Medicaid couvrent cela.
Mon conseil aux hommes qui pensent avoir ce problème est de ne pas avoir honte.
C’est un problème auquel de nombreux hommes sont confrontés, il est donc important de demander de l’aide. Soyez prêt à entamer une conversation à ce sujet avec votre partenaire ou votre médecin.
Le patient mentionné précédemment a été traité avec deux injections de collagénase et une thérapie par traction.
Cela a permis d’améliorer considérablement l’angle de son pénis. Il dit que sa vie sexuelle s’est également améliorée.
Il n’a pas encore parlé du traitement à sa femme et elle ne lui a rien dit des résultats, mais il est heureux d’avoir trouvé une solution.
“Je ne sais pas ce que j’aurais fait sans ça”, a-t-il déclaré.
