Uma única sessão radioterapia de prótons foi capaz de reduzir significativamente os episódios de taquicardia ventricular (TV)um dos distúrbios do ritmo cardíaco mais graves e fatais. O tratamento não invasivo foi testado em pacientes com cardiopatia avançada que já haviam esgotado as opções terapêuticas convencionais e apresentou resultados animadores.
Os resultados do exame, realizado Uma equipe da Clínica MayoEles foram publicados na revista Heart Rhythm e apresentados na reunião anual Associação de ritmo cardíaco. Os pesquisadores um Redução de 79% nos episódios de TV após o tratamento. Eles também não encontraram efeitos adversos graves atribuíveis à terapia durante o acompanhamento de dois anos.
Embora a pesquisa tenha sido precoce e realizada em um pequeno número de pacientes, especialistas Eles acreditam que isso abre uma nova linha de trabalho para pessoas que atualmente têm poucas alternativas terapêuticas.
A TV é uma arritmia que ocorre nas câmaras inferiores do coração, os ventrículos. Quando isso ocorre, o coração pode bater tão rápido que perde a capacidade de bombear o sangue com eficiência para o resto do corpo. Isto pode causar tonturas, perda de consciência, insuficiência cardíaca e até morte súbita.
No momento, O tratamento geralmente inclui medicamentos antiarrítmicos e procedimentos de ablação por catetertécnica que busca destruir com energia os pequenos setores do músculo cardíaco responsáveis pela geração de sinais elétricos anormais. No entanto, alguns pacientes continuam a apresentar episódios recorrentes, apesar de múltiplas intervenções.
Aliás, esse foi o perfil dos participantes incluídos no estudo. O sete pacientes tinham insuficiência cardíaca avançadafração de ejeção reduzida e história de múltiplos episódios de taquicardia ventricular apesar do uso de drogas e persistência de uma ou mais ablações anteriores. Quatro deles também passaram pelas recentes tempestades arrítmicasuma condição extremamente grave caracterizada pela ocorrência repetida de arritmias em um curto período de tempo.
Como funciona a técnica
A estratégia avaliada é uma área conhecida como radioablação cardíaca. Em termos simples, a técnica funciona como uma espécie de “cirurgia sem bisturi”. Em vez de inserir cateteres no coração para destruir o tecido que causa a arritmia, os médicos usam-no raios de radiação que são direcionados de fora do corpo para agir naquela área específica.
Nesse caso, os pesquisadores usaram prótons, tecnologia que permite um direcionamento mais preciso da radiação. O objetivo é tratar a área responsável pela arritmia sem irradiar desnecessariamente o tecido saudável circundante.
“Essas descobertas são encorajadoras porque demonstram que podemos atingir com precisão o tecido cardíaco responsável pela TV, ao mesmo tempo que minimizamos a exposição à radiação no resto do coração”, disse ele. Kenneth Merrell, oncologista de radiação da Clínica Mayo e coautor do estudo.
Para identificar a área exata a ser tratada, os pesquisadores combinaram ressonância magnética cardíaca, tomografia computadorizada, eletrocardiogramas e testes eletrofisiológicos avançados. Eles então realizaram uma única sessão de radioterapia de prótons de alta precisão. Todo o procedimento durou pouco mais de uma hora e a emissão efetiva da radiação demorou apenas alguns minutos.
Menos arritmias e sem complicações graves
Num seguimento médio de 514 dias, os investigadores registaram uma diminuição significativa dos episódios de taquicardia ventricular. A taxa de eventos progrediu 7,24 episódios por paciente nos três meses anteriores ao tratamento e 1,52 episódios por mês após a intervenção.. Em termos globais, este é um redução próxima de 80%.
“Estamos vendo que uma abordagem completamente não invasiva pode reduzir significativamente os episódios de taquicardia ventricular”, disse ele. Konstantinos Siontis, cardiologista de arritmia da Clínica Mayo e o investigador principal do estudo.
Os autores também observaram que o tratamento era tecnicamente viável em todos os pacientes tratados e que não foram registrados eventos adversos graves, possíveis ou definitivos, relacionados à radiação. Nenhum desenvolveu bloqueio cardíaco, acidente vascular cerebral, complicações pulmonares ou deficiências importantes durante a operação de dispositivos implantáveis usados para controlar arritmias.
Tratamento para pacientes sem alternativas
Especialistas alertaram que os resultados devem ser interpretados no contexto clínico dos participantes. Todos tinham doença cardíaca avançada e apresentavam alto risco de insuficiência cardíaca progressiva e morte cardiovascular. Na verdade, no seguimento Alguns pacientes necessitaram de um transplante de coração e outros morreram como resultado da progressão da doença subjacente.. Os pesquisadores esclareceram que esses resultados refletem principalmente a gravidade do quadro clínico e não podem ser atribuídos ao tratamento experimental.
“Esses pacientes com arritmias complexas muitas vezes ficam sem opções de tratamento”, explica Siontis. Portanto, acrescentou, a possibilidade de uma ferramenta não invasiva capaz de reduzir a frequência das arritmias é uma alternativa promissora.
Próximas etapas
Apesar do seu entusiasmo, os próprios autores reconhecem que este é um estudo de viabilidade inicial. Incluiu apenas sete pacientes e não teve grupo de comparação, por isso não foi desenhado para comprovar definitivamente a eficácia do tratamento.
“Nossos resultados apoiam a investigação contínua da terapia por feixe de prótons em ensaios clínicos maiores”, disse Siontis. “O objetivo é compreender melhor quais pacientes podem se beneficiar mais e confirmar a segurança e eficácia a longo prazo”, acrescentou.
