A maioria dos pacientes com sequelas de células que sofriam de fortes dores no pronto-socorro do Hospital dos EUA não foram devidamente julgados e enfrentaram um longo atraso.
Pesquisadores da Universidade de Maryland conduziram este estudo no University Medical Center, comparando aqueles que foram devidamente triados com a doença, que esperaram quase três vezes a dor dos analgésicos que fizeram triângulos com categorias menos graves.
A doença celular afeta cerca de 100.000 pessoas (e 8 milhões em todo o mundo), a herança mais comum nos Estados Unidos. Nos Estados Unidos, 9 em cada 10 pessoas com esta doença são negras ou de ascendência africana.
“Pacientes com doenças celulares semelhantes são criados com dores, que são frequentemente descritas como ‘a pior dor de suas vidas’. Embora existam diretrizes estabelecidas para seus testes e manejo, elas muitas vezes caem para níveis menos intensos”, disse o autor. Aziz Abu Hemed, que era residente da medicina interna de Maryland durante este estudo, disse, disse Semana de notíciasO
A crise vivida por pacientes com doença das células cikel é conhecida como crise vaso-ox-clusiva (COV).
“Esta é uma complicação da doença das células sequenciais, onde os glóbulos vermelhos em seu corpo se tornam dismórficos e, como consequência, esse formato incomum combina seus pequenos vasos e reduz a perfusão em diferentes regiões do corpo.
O médico enfatizou que é importante que esses pacientes tomem os analgésicos o mais rápido possível para eliminar as crises, inclusive crises sensitivas e mentais significativas.
Ele também acrescentou: “Atrasos no controle da dor podem aumentar a crise vascular e prolongar os episódios dolorosos e torná-los mais difíceis. Muitas vezes está relacionado à maior necessidade de internação prolongada e medicação para dor no pronto-socorro”.
No estudo, os pesquisadores analisaram os efeitos do impacto do Índice de Gravidade de Emergência (ESI) – o equipamento de pontuação foi usado para avaliar a emergência de um paciente no pronto-socorro – que leva tempo para obter a primeira dose de COVs da doença falciforme.
As pontuações do ESI vão de um (máximo urgente) a cinco (pelo menos urgente).
“O Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI) sugeriu uma atribuição de ESI para dois pacientes com ESI apresentados com VOC. As diretrizes da Sociedade Americana de Hematologia sugerem que eles devem ser readministrados e readministrados a cada 30-60 minutos.”
A equipe descobriu que apenas 34,8% dos pacientes foram testados adequadamente para um ESI, enquanto os outros 65,2% dos pacientes foram sub-tentados com um ESI.
“Este padrão de subtransição é compatível com pesquisas anteriores que mostram a atribuição apropriada do ESI, começando de 10 a 27 por cento para pacientes com doença falciforme apresentando COV”, disse Abu Hyamed.
Os pesquisadores dizem que não houve diferença significativa entre sexo, pontuação de dor, sequelas de doenças celulares ou faixas etárias, disseram os pesquisadores.
No geral, a maioria dos pacientes (0,4,5 por cento) eram a variante mais mortal da doença das células cikel, HBSS e a maioria dos pacientes (5 por cento) eram mulheres, na escala de idade de dez pontos.
O tempo previsto para a primeira dose de analgésico para o ESI2 foi de 65 minutos e o tempo entre o ESI3 agendado foi de 178 minutos, os quatro pacientes deixaram o PS após esperar 349 minutos após esperar 349 minutos. Nenhum paciente esteve no período proposto descrito pela diretriz do NHLBI.
Inicialmente, a equipe, durante os seis meses dos seis meses, identificou 125 inspeções relacionadas ao CEO da SICAL CELL no pronto-socorro do Maryland Medical Center como resposta à sua política Triagez, que visa ajustar-se às diretrizes disponíveis. Depois de excluir as consultas para VOC complexo por outro diagnóstico, um ESI2 precisa e inspeciona as complicações de outras doenças agudas de células cikel, o estudo incluiu 66 66 visitas ao pronto-socorro de 41 pacientes.
“Múltiplas causas contribuem para a apresentação da crise dolorosa aos pacientes com DF. As categorias de emergência são muitas vezes sobrecarregadas e as pequenas quantidades tornam difícil para esses pacientes cuidar deles no momento sugerido”, sugeriu Abu Hyamede.
“Além disso, esses pacientes sofrem preconceito e às vezes são marcados como ‘busca de drogas’, o que contribui para o subtratamento desta apresentação grave.
As limitações do estudo incluem a realização em hospitais anteriores e de uma única cidade movimentada, embora os pesquisadores acreditem que a pesquisa possa refletir uma tendência ampla nos Estados Unidos
Abu Hyamed mencionou uma pesquisa anterior que mostrou que os pacientes com doença de células cíclicas esperavam 25 por cento mais tempo do que uma simples amostra de paciente, enquanto os pacientes com a doença esperavam 50 por cento mais do que a fratura de ossos longos após contabilizar a nação e confiar a prioridade do trize.
Os pesquisadores de novas pesquisas também definiram a primeira dose do analgésico até o advento do medicamento, e não desde a chegada do PS até a borda do PS, segundo a equipe.
“Acreditamos que replicar este estudo com o tamanho da amostra maior fortalecerá nossa pesquisa e generalização. Além disso, como estudos futuros podem afetar os pacientes em suas experiências no departamento de emergência, bem como descobrir como influenciar as taxas e a duração das internações hospitalares”, disse Abu Hyamed.
Semana de notícias Chegou ao Maryland Medical Center para comentários.
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ReferênciaS
Abu Hyame, A., Patel, D., Klopton, O., Ber, MR, Strikeman, B. A utilização do índice de gravidade emergencial 2 reduz o tempo da primeira analgesia no uso de focas Doença Celular Crise Vaso-OclusivaO Progresso do sangue. https://doi.org/10.1182/blodadvances.2025016538
Hewud, C., Tanab, P., Naik, R., Beach, MC, e Lanzkron, SICKLell Cell Pacientes enquanto aguardam na seção de emergência do pronto-socorro. Jornal Americano de Medicina de Emergência, 31(4), 651-656.
