O inchaço quase sempre começa depois de comer, mesmo que não seja muito ou pesado. Às vezes é progressivo e se desenvolve ao longo do dia; Em outros casos, aparece repentinamente, 10 minutos após a primeira mordida. Os gases são constantes e o ritmo do banho muda sem lógica aparente: diarreia, depois vários dias sem nada, depois diarreia de novo. Depois de meses – ou anos – de sintomas, dietas variadas sem resultados tangíveis e exames médicos que não conseguem identificar um “problema” específico, muitos pacientes chegam ao consultório médico com uma hipótese já formada: SIBO, ou seu parente próximo e menos conhecido, IMO.
Ele SIBO -do inglês Crescimento bacteriano no intestino delgado— é um distúrbio digestivo que ocorre quando bactérias que deveriam estar no cólon migram e se instalam no intestino delgado, onde não deveriam estar naquela quantidade. É um resultado Fermentação precoce: bactérias Eles processam os alimentos antes que eles possam ser adequadamente absorvidos pelo corpo, o que causa gases, inchaço e outros sintomas.
Ele OMI –Supercrescimento intestinal de metanogênioou supercrescimento intestinal metanogênico – é uma condição semelhante, mas com uma diferença fundamental: os microrganismos envolvidos não são bactérias você se curvaorganismos de outro domínio biológico, que Eles produzem metano em vez de hidrogênio. Esta distinção não é pequena: determina quais os sintomas dominantes e como é tratado.
O gastroenterologista Facundo Pereyra resume a diferença entre os dois diagnósticos da seguinte forma: “SIBO é principalmente diarréia, porque essas bactérias produzem gás hidrogênio durante a fermentação, e esse hidrogênio causa irritação e diarréia. Por outro lado, o gás metano produzido por archaea Na minha opinião, isso torna você mais propenso à constipação.”
Em casos mais avançados ou persistentes ao longo do tempo, a pesquisa comprovou isso pode aparecer deficiências nutricionais” class=”com-link break-word” data-mrf-recirculation=”n_link_parafo” rel=”nofollow”>deficiências nutricionais:
Esta é uma das razões pelas quais SIBO e IMO demoraram tanto para receber seu nome Seus sintomas correspondem aos da síndrome do intestino irritável. Durante anos, dores abdominais, alterações nos movimentos intestinais e distensão abdominal caíram automaticamente nessa categoria.
““Por muito tempo, todas as patologias digestivas foram cobertas pelo intestino irritável.”Rael explicou. Portanto, uma pessoa com SIBO poderia se enquadrar perfeitamente nessa categoria, mas o diagnóstico não dizia qual era a causa subjacente.
Pereyra explicou que a relação entre as duas condições é complexa: “Às vezes há um diagnóstico errado de síndrome do intestino irritável e, na verdade, é SIBO ou IMO que, quando tratado, desaparece. Mas na maioria das vezes eles moram juntos“Existe um cólon sensível que transmite bactérias, por isso os sintomas do paciente pioram e muitas vezes melhoram modestamente com o antibiótico porque a patologia subjacente não é corrigida”.
Nem todo mundo desenvolve essas condições. Listas Pereyra grupos mais inclinados: “Diabéticos, pacientes que tomam omeprazol, pessoas com prisão de ventre, que fizeram cirurgias abdominais, hipotireoidianos, que têm muito estresse e distúrbios da motilidade intestinal”.
Rael expande e inclui a imagem Fatores que podem ser estabelecidos desde a infância: “Se você não amamentou, se você nasceu de cesárea, te deram muitos antibióticos e nunca probióticos para restaurar a flora, aí se soma a prisão de ventre, o estresse, a mesma idade, que diminui a diversidade de micróbios”.
Como é diagnosticado?
É a ferramenta mais usada teste de respiração: O paciente ingere uma solução de glicose ou lactulose e os gases que respira são medidos. Um resultado de hidrogênio de 20 partes por milhão ou mais antes de 90 minutos sugere SIBO; se houver apenas metano de 10 partes por milhão ou mais, a tabela aponta para a IMO.
Rael alertou sobre a importância medir ambos os gases: “Para fazer um diagnóstico completo é preciso fazer um teste que meça hidrogênio e metano. Se o metano não for medido, pode dar um falso negativo, uma vez que as bactérias produtoras de metano comem gás hidrogénio.“, sustenta. O teste é acessível e não invasivo, mas tem limitações: “Existem 30 ou 40% de falsos positivos. Muitas pessoas fazem o teste e ouvem que têm SIBO ou IMO e na verdade não têm”, alerta Pereyra. Segundo ele, é importante acompanhar a evolução individual do paciente, em vez de seguir cegamente o resultado de um exame.
Como é tratado
O foco do tratamento ” class=”com-link break-word” data-mrf-recirculation=”n_link_parafo” rel=”nofollow”>tratamento são antibióticos. O rifaximina É uma escolha opcional: atua localmente no intestino com absorção sistêmica mínima. Para a IMO, combina com isso neomicinaoutro antibiótico que também atua na luz intestinal.
No entanto, tanto Pereyra quanto Raele concordam com isso o antibiótico por si só não é suficiente. Nesse sentido, Raele descreve uma abordagem faseada: “O tratamento ideal consiste em tomar antibióticos específicos que passam pela luz do intestino sem afetar o sistema, o que ajuda a unir. restauração gastrointestinal; há um período erradicarum encher com bactérias benéficas e conserte isso parede intestinal Mas se um paciente tem hábitos muito ruins, se ele não dorme bem, se ele come alimentos ultraprocessados, talvez você tenha que resolver o básico primeiro.’
Pereyra compõe isso com sua prática: “Muitos casos vêm de estresse ou intolerância alimentar ao glúten, laticínios ou açúcar que não são reconhecidos.. É por isso Recomendamos combinar o tratamento com mudanças na dieta. Indicamos o antibiótico somente se o paciente não melhorar no 10º dia“.
em relação a a dietaé o mais recomendado no baixo FODMAP —Carboidratos fermentáveis encontrados em alimentos como alho, cebola, trigo, certas frutas e laticínios — que reduzem a fermentação e aliviam os sintomas. Este tipo de dieta, no entanto, não cura SIBO ou IMO e, por ser altamente restritiva, pode ter efeitos indesejáveis a longo prazo no estado nutricional e na microbiota, pelo que o uso a longo prazo não é recomendado.
As atualizações são frequentes. “50% volta se não cuidar do estresse e voltar a comer mal“Rael avisa. Pereyra concorda:”“Às vezes, os antibióticos precisam ser administrados novamente e, às vezes, é necessário adicionar procinéticos, prebióticos ou probióticos”.
O resultado final de ambos é o mesmo: suspeitar de SIBO ou IMO não permite que você se automedique ou siga os protocolos da Internet. “Há muita falsidade nas redes sociais de que esta ou aquela dieta pode curar.”diz Rael. “Muitas vezes são experiências de uma pessoa que não podem ser repetidas em outra”, acrescentou. Pereyra resume assim: “Dieta e estresse primeiro, depois consulte um médico. “Nunca tome antibióticos por conta própria.”.
