Um paciente com dor e rigidez e sem sintomas óbvios
De acordo com o TOI, o engenheiro de 42 anos, popularmente conhecido como MK, visitou o OPD do Dr. Bichile em agosto de 2023 junto com sua esposa. Ele vinha lidando com inchaço e rigidez no pulso direito há quatro meses. A dor irradiava do pulso para os dedos, dificultando ações simples como dobrar o cotovelo ou girar o pulso.
Com o tempo, rigidez e dor semelhantes apareceram nas coxas e na parte superior do braço esquerdo. Tornou-se doloroso sentar, levantar e levantar o braço. “Parece que algo está apertando por dentro”, disse ele ao médico. Conforme relatado no TOI, MK não apresentava febre, perda de peso, falta de ar, tosse, descoloração dos dedos ou alergias conhecidas, detalhe importante para descartar o diagnóstico.
Sinais sutis apontam para uma condição rara
Embora os braços e pernas de MK estivessem completamente normais, a pele sobre os pulsos e coxas parecia ligeiramente enrugada, escreveu o Dr. Beach no TOI. O movimento do cotovelo direito estava restrito e o nervo mediano parecia afetado, causando dormência nos dedos. No entanto, a força muscular, os reflexos e outros sistemas orgânicos estavam normais.
Essa combinação incomum levou o Dr. Bichl a suspeitar de fascite eosinofílica, também conhecida como síndrome de Shulman, uma doença inflamatória rara que afeta o fino tecido conjuntivo que envolve os músculos e a fáscia. De acordo com o TOI, apenas algumas centenas de casos foram relatados em todo o mundo desde que a doença foi descrita pela primeira vez em 1974.
Testes, ressonância magnética, diagnóstico claro
Os exames de sangue mostraram marcadores de inflamação elevados (VHS e PCR) e níveis muito elevados de eosinófilos, um tipo de glóbulo branco associado à inflamação. Os níveis de enzimas musculares estavam normais, ajudando a descartar doenças musculares. Os testes autoimunes, incluindo ANA, Anti-Scl70, Anticentrómero e ANCA, foram todos negativos, excluindo outras condições, como a esclerose sistémica, disse o Dr.
MK recusou uma biópsia, então uma ressonância magnética das coxas foi solicitada. Um achado clássico de ressonância magnética de fasceíte eosinofílica, a imagem revelou inflamação e líquido nas camadas faciais com tecido muscular espessado, mas intacto. “Era raro, mas tratável e detectamos precocemente”, escreveu o Dr. Bichel no TOI.
O tratamento precoce fez toda a diferença
De acordo com o TOI, MK começou com altas doses de esteróides, cuidadosamente ajustadas ao seu peso corporal, juntamente com um medicamento poupador de esteróides para segurança a longo prazo. A fisioterapia foi adicionada para apoiar a recuperação e um acompanhamento adicional foi agendado.
Depois de três meses, a mudança foi perceptível. O movimento do cotovelo voltou ao normal, a rigidez da coxa diminuiu, a dor no ombro desapareceu e a rigidez da pele foi significativamente reduzida. Ele foi capaz de continuar trabalhando sem interrupção. Sua tenacidade, fé no tratamento e coragem silenciosa em sua recuperação fizeram com que o Dr.
Um lembrete de que raro não significa incurável
Em seu relatório TOI, o Dr. disse que em seus quase 35 anos de carreira médica, ele viu apenas dois casos de fascite eosinofílica. “Mas cada paciente raro reforça a importância da conscientização, do diagnóstico precoce e da confiança no tratamento”, escreveu ela.
Este caso, relatado no TOI, mostra como doenças inflamatórias raras podem disfarçar dores regulares. Às vezes, o sucesso médico não é dramático, é apenas uma caminhada sem dor, a flexão do cotovelo restaurada ou um paciente sentindo-se saciado novamente.
