NOVA IORQUE: Sejamos claros. O principal motivo para se vacinar borda é que duas doses fornecem 90% de proteção contra a doença dolorosa e com bolhas que pode causar dor neuropática persistente e outros efeitos desagradáveis a longo prazo.
A razão mais importante para vacinar os idosos vírus sincicial respiratório (RSV) é que o risco de hospitalização por causa cai quase 70% no ano em que recebem a dose e quase 60% em dois anos.
E o principal motivo para se vacinar anualmente violência é que, quando as pessoas são infectadas, também reduz de forma confiável a gravidade da doença, embora a sua eficácia varie dependendo de quão bem os cientistas preveem qual cepa de gripe irá surgir.
Mas há outras razões para isso pessoas idosas para serem vacinados Eles são conhecidos em termos médicos como benefícios “não-alvo”o que significa que as vacinas fazem coisas boas além de prevenir as doenças que foram concebidas para combater.
A lista de supostos benefícios cresceu à medida que “a pesquisa se acumulou e se acelerou nos últimos 10 anos”, diz William Schaffner, MD, especialista em doenças infecciosas do Vanderbilt University Medical Center.
Algumas destas defesas foram estabelecidas ao longo de anos de dados; Outros são objeto de pesquisas mais recentes e o resultado ainda não é claro. A vacina contra o VSR, por exemplo, só ficou disponível em 2023.
No entanto, as descobertas são “na verdade muito consistentes”, disse Stefania Maggi, geriatra e pesquisadora sênior do Instituto de Neurologia do Conselho Nacional de Pesquisa, em Pádua, Itália.
Ele é o autor principal de uma meta-análise recente publicada no British Journal Idade e envelhecimentoque encontrou um risco reduzido de demência após vacinação para diversas doenças. Dados estes “efeitos posteriores”, as vacinas são “ferramentas essenciais para promover o envelhecimento saudável e prevenir o declínio físico e cognitivo”, acrescentou.
No entanto, demasiados idosos, cujo sistema imunitário enfraquecido e as elevadas taxas de doenças crónicas os colocam em maior risco de contrair doenças infecciosas, não iniciaram a vacinação.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relataram em meados de dezembro que cerca de 37% dos idosos nos Estados Unidos ainda não receberam a vacina contra a gripe. Apenas 42% tinham sido vacinados contra o VSR e menos de um terço tinha recebido a vacina mais recente contra o VSR. Covid:.
O CDC recomenda uma dose única da vacina pneumocócica para adultos com 50 anos ou mais. No entanto, uma análise do American Journal of Preventive Medicine estimou que de 2022, quando as novas orientações foram emitidas, até 2024, apenas cerca de 12% das pessoas com idades entre 67 e 74 anos as receberam, e cerca de 8% das pessoas com mais de 75 anos.
A evidência mais forte de benefícios fora do alvo, que remonta a 25 anos, mostra redução do risco cardiovascular após a vacinação contra a gripe.
Idosos saudáveis que tomam a vacina contra a gripe têm riscos significativamente mais baixos hospitalização devido a insuficiência cardíaca, bem como pneumonia e outras infecções respiratórias. Tomar a vacina contra a gripe também está associado a um menor risco de ataque cardíaco e derrame.
Além disso, muitos destes estudos são anteriores às vacinas contra a gripe mais potentes agora recomendadas para os idosos.
Poderá a vacina contra o VSR, que protege contra outra doença respiratória, ter efeitos semelhantes no sistema cardiovascular? Um estudo dinamarquês recente sobre adultos mais velhos descobriu uma redução de quase 10% nas hospitalizações cardiovasculares envolvendo o coração e os pulmões entre os vacinados em comparação com os controlos, uma redução significativa.
No entanto, as taxas reduzidas de hospitalizações cardiovasculares e acidentes vasculares cerebrais não alcançaram significância estatística. Isso pode refletir um acompanhamento de curto prazo ou testes de diagnóstico insuficientes, alertou Helen Chu, epidemiologista da Universidade de Washington e coautora do editorial que acompanha o estudo. JAMA.
“Não creio que o RSV se comporte de forma diferente da gripe”, disse Chu. “É muito cedo para saber, mas acho que terá o mesmo efeito, talvez mais”.
A vacinação contra outra doença respiratória perigosa, a Covid-19, está associada a um menor risco de desenvolver Covid a longo prazo, com os seus efeitos nocivos para a saúde física e mental.
Talvez as descobertas mais provocativas digam respeito à vacina contra herpes zoster, também conhecida como borda. Os pesquisadores ganharam as manchetes no ano passado quando documentaram uma ligação entre essas vacinações e níveis mais baixos demênciacom uma vacina ainda menos eficaz que foi substituída pela Shingrix, aprovada em 2017.
Quase todos os estudos sobre benefícios fora do alvo são observacionais porque os cientistas não podem recusar-se eticamente a administrar uma vacina segura e eficaz a um grupo de controlo que poderá então contrair a doença.
Isto significa que tais estudos estão sujeitos a “viés de voluntários saudáveis” porque os pacientes vacinados também podem praticar outros hábitos saudáveis que os diferenciam dos pacientes não vacinados.
Embora os investigadores tenham tentado controlar uma série de diferenças potencialmente confusas, desde idade e género até saúde e educação, “tudo o que podemos dizer é que existe uma forte associação, não causa e efeito”, disse Magee.
Mas os investigadores de Stanford aproveitaram uma experiência natural no País de Gales em 2013, quando a primeira vacina, Zostavax, ficou disponível para idosos com menos de 80 anos.
Ao longo de sete anos, a taxa de demência entre os participantes elegíveis para a vacina caiu 20%, embora apenas metade tenha realmente recebido a vacina, em comparação com aqueles que não a receberam.
“Não há razão para que as pessoas nascidas uma semana antes sejam diferentes das pessoas nascidas alguns dias depois”, disse Magee. Estudos na Austrália e nos Estados Unidos também mostraram um risco reduzido de demência após a vacinação contra herpes zoster.
Na verdade, numa meta-análise publicada por Maggi e a sua equipa, várias outras vacinas para crianças e adultos pareciam ter efeitos semelhantes. “Sabemos agora que muitas infecções estão associadas ao aparecimento de demência, tanto de Alzheimer como vascular”, explicou.
Em 21 estudos envolvendo mais de 104 milhões de participantes na Europa, Ásia e América do Norte, a vacinação contra herpes zoster foi associada a uma redução de 24% no risco de desenvolver demência. A vacinação contra a gripe foi associada a uma redução de 13%. Entre os vacinados contra a infecção pneumocócica, o risco de Alzheimer diminuiu 36%.
A vacina Tdap contra o tétano, a difteria e a tosse convulsa é recomendada para adultos a cada dez anos, e a vacinação para adultos mais velhos é muitas vezes motivada pelo nascimento de um neto, que pode demorar meses a ser totalmente vacinado. Foi associado a uma redução de um terço na demência.
Outros pesquisadores estão estudando o efeito da vacina contra herpes zoster no ataque cardíaco e derrame, e da vacina Covid na sobrevivência ao câncer.
O que causa os benefícios das vacinas? A maioria das hipóteses concentra-se na inflamação, que ocorre quando o sistema imunológico é mobilizado para combater a infecção. “Há danos ambientais no corpo” “e leva tempo para descansar”, explicou Chu.
Os efeitos da inflamação podem durar muito mais tempo do que a doença original. Pode permitir o aparecimento de outras infecções ou causar ataques cardíacos e derrames quando se formam coágulos nos vasos sanguíneos estreitados. “Se você prevenir a infecção, você evita esses outros danos”, disse Chu.
A própria hospitalização, durante a qual os pacientes idosos podem delirar ou desenvolver delirium, entre outros problemas de saúde, é um fator de risco para demência. Portanto, as vacinas que reduzem as hospitalizações podem atrasar ou prevenir o declínio cognitivo.
As autoridades de saúde da administração Trump atacaram mais as vacinas infantis do que as vacinas para adultos, mas a sua oposição declarada também pode contribuir para a subvacinação entre os idosos.
Muitos não só perderão os benefícios emergentes não-alvo, como também permanecerão vulneráveis a doenças que as vacinas previnem ou reduzem.
“A actual política nacional de vacinação é, na melhor das hipóteses, vaga e, em alguns casos, parece ser antivacina”, disse Schaffner, antigo membro do Comité Consultivo sobre Práticas de Imunização do CDC. “Estamos todos muito, muito tristes com a saúde pública”.
