Por Ali Swenson | Imprensa associada
NOVA IORQUE (AP) – Uma coligação de 19 estados e o Distrito de Columbia processou na terça-feira o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, o seu secretário, Robert F. Kennedy Jr., e o seu inspector-geral por uma declaração que poderia garantir o acesso a cuidados baseados no género para jovens problemáticos.
A declaração emitida na quinta-feira passada classificou tratamentos como bloqueadores da puberdade, terapia hormonal e cirurgias como inseguros e ineficazes para crianças e adolescentes que sofrem de disforia de género, ou a angústia quando a expressão de género de uma pessoa não corresponde ao género atribuído no nascimento. Ele também alertou os médicos que eles poderiam ser excluídos de programas federais de saúde como o Medicare e o Medicaid se prestassem esse tipo de atendimento.
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A declaração surgiu no momento em que o HHS também anunciou regras propostas para restringir ainda mais os cuidados de menores com base no género, embora a lei não aborde essas questões porque não são definitivas.
O processo de terça-feira, aberto no Tribunal Distrital dos EUA em Eugene, Oregon, alega que a declaração é imprecisa e ilegal e pede ao tribunal que bloqueie a sua aplicação. É o mais recente de uma série de confrontos entre uma administração que reprime os cuidados de saúde para crianças transexuais, argumentando que poderia ser prejudicial para elas, e defensores que dizem que os cuidados são clinicamente necessários e não devem ser evitados.
“O secretário Kennedy não pode alterar unilateralmente os padrões médicos publicando um documento online, e ninguém deve perder o acesso aos cuidados de saúde de que um médico necessita porque o seu governo federal tentou interferir nas decisões relacionadas com os consultórios médicos”, disse a procuradora-geral de Nova Iorque, Letitia James, que liderou o processo, num comunicado na terça-feira.
O processo alega que a declaração do HHS procura forçar os prestadores a deixarem de prestar cuidados de afirmação de género e a contornar os requisitos legais para mudanças políticas. Ele diz que a lei federal exige que o público seja avisado e tenha a oportunidade de comentar antes que a política de saúde seja substancialmente alterada – nada disso, diz o processo, foi feito antes da emissão da declaração.
Um porta-voz do HHS não quis comentar.
A declaração do HHS baseou as suas conclusões num relatório revisto por pares do departamento no início deste ano, que defendia uma maior confiança na terapia comportamental em vez de cuidados amplos de afirmação de género para jovens com disforia de género.
O relatório questionou os padrões para o tratamento de jovens transgénero emitidos pela Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgénero e levantou preocupações de que os adolescentes podem ser demasiado jovens para consentir em tratamentos que mudam a vida e que podem levar à infertilidade futura.
Os principais grupos médicos e aqueles que lidam com jovens transgénero criticaram duramente o relatório, considerando-o impreciso, e a maioria das principais organizações médicas dos EUA, incluindo a Associação Médica Americana, continuam a opor-se às restrições aos cuidados e serviços transgénero para jovens.
A declaração foi anunciada como parte de um esforço multifacetado para limitar os cuidados de saúde de afirmação de género para crianças e adolescentes – e baseou-se noutros esforços da administração Trump para visar os direitos das pessoas transgénero em todo o país.
O HHS também revelou na quinta-feira duas propostas de regras federais – uma para cortar o financiamento federal do Medicaid e do Medicare de hospitais que fornecem cuidados de afirmação de gênero para crianças, e outra para usar dólares federais do Medicaid para tais procedimentos.
As propostas ainda não são finais ou juridicamente vinculativas e devem passar por um longo processo de regulamentação e comentários públicos antes de se tornarem permanentes. Mas ainda é provável que desencorajem os prestadores de cuidados de saúde de oferecer cuidados de afirmação de género às crianças.
Alguns dos principais prestadores de serviços médicos já recuaram nos cuidados de afirmação de género para pacientes jovens desde que Trump regressou ao cargo – mesmo em estados onde os cuidados são legais e protegidos por lei estadual.
Os programas Medicaid em pouco menos de metade dos estados cobrem actualmente cuidados de afirmação de género. Pelo menos 27 estados aprovaram leis restringindo ou proibindo o atendimento. A recente decisão da Suprema Corte que mantém a proibição do Tennessee significa que a maioria das outras leis estaduais provavelmente permanecerão em vigor.
James foi acompanhado no processo de terça-feira por procuradores-gerais democratas da Califórnia, Colorado, Connecticut, Delaware, Illinois, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Nova Jersey, Novo México, Oregon, Rhode Island, Vermont, Wisconsin, Washington e Distrito de Columbia. O governador democrata da Pensilvânia também aderiu.
