De Sneh SK
(Reuters) -O governo de Méric anunciou uma classificação de qualidade para os planos de saúde e medicamentos prescritos do Medicare 2026 na quinta-feira, que ajuda a determinar pagamentos de bônus do governo às seguradoras de saúde.
A unidade Aetna da CVS Health tem mais de 81% dos membros nos programas mais bem avaliados. A UnitedHealth tem 78%, 55% e a Humana cerca de 20%, mostram dados do regulador e das empresas.
Um total de 64% das pessoas que aderiram actualmente aos planos Medicare Advantage que cobrem medicamentos sujeitos a receita médica são planos classificados com quatro ou cinco estrelas, de acordo com a observação da investigação de Oppenheimer.
Os centros de serviços Medicare e Medicaid dos EUA, que fazem parte do HHS, divulgam classificações de estrelas para planos de um a cinco – sendo cinco o desempenho mais alto – para ajudar os beneficiários a escolher entre eles.
Entre outras coisas, a agência avalia vários factores para a avaliação dos planos, incluindo a satisfação do cliente, o acesso aos cuidados e o desempenho no rastreio do cancro e na gestão crónica.
Planos com classificação de estrelas mais altas significam pagamentos maiores do governo para seguradoras e pagamentos de bônus podem valer centenas de milhões ou bilhões de dólares. A avaliação afeta o rendimento das seguradoras em 2027.
“No geral, os resultados não foram muito surpreendentes devido às diversas equipes preliminares da empresa nas últimas semanas”, disse o analista da Oppenheimer, Michael Wiederhorn.
A CVS Health acrescentou que sua loja Aetna também tem mais de 63% dos membros Aetna Medicare Advantage no plano 4,5 estrelas para o próximo ano.
A avaliação dos valores estelares da Human e da Unitedhealth estava de acordo com anúncios anteriores das empresas, disseram analistas.
A Unitedhealth disse que tem 78% de seus membros em 4 estrelas ou superior e 40% em 4,5 estrelas para 2026.
Na semana passada, Humana disse que tinha cerca de 20% ou 1,2 milhão de seus membros em planos altamente avaliados.
Elence disse que agora tem 55% de adesão em planos avaliados com 4 estrelas ou mais, em comparação com 40% ao ano. Analistas disseram que Elenge estava entre os maiores lucros na avaliação de qualidade.
Michael Carson, presidente e CEO da Wellcare, o negócio Medicare da Centene, disse estar satisfeito com o progresso contínuo que se reflecte na classificação por estrelas deste ano.
“Nós nos concentramos em construir esse impulso e garantir que nossos membros recebam cuidados disponíveis e de alta qualidade e continuem a melhorar os resultados de saúde nas comunidades que atendemos”, disse ele.
(Relatório Sneha SK e Siddhi Mahatole em Bengaluru; corte Alan Barona)
