O UnitedHealth Group (UNH) está se preparando para mudanças operacionais após uma auditoria externa

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O UnitedHealth Group (UNH) está se preparando para mudanças operacionais após uma auditoria externa

UnitedHealth Group Incorporated (NYSE: UNH) é uma empresa multinacional com sede nos EUA focada em seguros e serviços de saúde.

De acordo com um relatório de 19 de dezembro da Reuters, o UnitedHealth Group Incorporated (NYSE:UNH) disse que as auditorias conduzidas por empresas de consultoria externas levarão a mudanças operacionais em suas unidades de saúde e farmácia. A empresa disse que essas mudanças incluirão mais automação e maior padronização dos processos internos.

O presidente-executivo, Stephen Hemsley, prometeu no início deste ano revisar o negócio depois que o UnitedHealth Group Incorporated (NYSE: UNH) não cumpriu sua previsão de lucro pela primeira vez desde 2008. Durante a teleconferência de resultados do primeiro trimestre, os executivos apontaram a pressão das taxas de reembolso do governo e uma combinação desfavorável de novos pacientes na Optum Health como as principais razões para o déficit.

O UnitedHealth Group Incorporated (NYSE:UNH) fornece serviços clínicos por meio da Optum Health, opera o gerenciador de benefícios farmacêuticos OptumRx e gerencia o braço de seguros UnitedHealthcare. Numa das auditorias, realizada pela FTI Consulting, constatou-se que em alguns casos a empresa carece de documentação padrão. Isso incluiu partes de seu programa de avaliação de saúde domiciliar, que envia diagnósticos de pacientes usados ​​para calcular pagamentos do Medicare Advantage aos provedores. Hemsley disse na carta que a UnitedHealth planeja compartilhar os resultados da revisão da visita no primeiro trimestre de 2026.

A UnitedHealthcare administra planos Medicare Advantage para idosos e pessoas com deficiência em nome do governo e tem enfrentado um escrutínio sobre os pagamentos que a Optum recebe da seguradora. A empresa negou qualquer irregularidade, mas revelou num documento apresentado em julho que está cooperando com as investigações criminais e civis do Departamento de Justiça relacionadas à cobrança do Medicare Advantage. A FTI disse que a sua revisão não avaliou o cumprimento da lei.

Um relatório separado do Grupo de Análise concentrou-se no OptumRx e concluiu que a unidade de benefícios farmacêuticos poderia se beneficiar de práticas de auditoria mais padronizadas e do uso expandido da automação.

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Divulgação: Nenhuma.

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