Medicare Advantage (MA) – conhecido como parte do C – permite que as seguradoras privadas ofereçam os benefícios do Medicare, como cobertura hospitalar e médica, como uma alternativa com um plano ao Medicare original sob um contrato com o governo federal. Embora muitos beneficiários apreciem a sua estrutura tudo-em-um, a diferença do hospital independente original, os planos médicos e medicamentosos do ponto de observação do Medicare é que o Medicare depende em grande parte do reembolso federal e do nível de utilização, que é sensível à política governamental.
De acordo com 2025, uma grande e bela conta na conta (OBBA) introduziu extensas mudanças no orçamento do governo federal, causando os piores cortes do Medicare 2025. Analistas do Escritório de Orçamento do Congresso estimam que o Medicare perderá US$ 500 bilhões até 2035. Além disso, esta legislação altera a forma como certos programas do Medicare são pagos, deixando as companhias de seguros com margens menores para operar o MA.
Estas mudanças fazem com que as companhias de seguros considerem novamente onde e como podem operar lucrativamente os planos MA. A United Healthcare, o maior fornecedor de Ma no país, revelou recentemente que deixaria MA em 109 distritos dos EUA em 2026, afetando cerca de 180.000 participantes. Além disso, a United Healthcare deixa totalmente o mercado de MA Vermont, o que significa que os idosos neste estado teriam que encontrar outra opção privada, se houver alguma. Outra grande seguradora, a Blue Cross Blue Shield (BCBS), também atua em Vermont e em 2026 encerra a final nacional do Vermont Blue Advantage MA. E do outro lado da fronteira, em New Hampshire, Anthem Blue Cross e Blue Shield, eles param completamente de oferecer planos individuais.
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O que isso significa para os idosos e o que fazer a seguir
Mulher idosa paga conta em recepção de hospital – Adamkaz/Getty Images
Há várias boas notícias para os idosos apanhados no meio destes lestes: quando o Plano Medicare Advantage planeia a não renovação, o beneficiário regressa automaticamente ao Medicare original, a menos que escolha outra opção. Portanto, aconteça o que acontecer, você não ficará sem cobertura. O compromisso é que o Medicare original não inclui acessórios como exames oftalmológicos de rotina, cobertura odontológica ou de prescrição associada. Ao contrário do MA, também não tem máximo anual fora do bolso. Isto significa custos potenciais mais elevados se você ficar doente sem cobertura adicional.
Se perder o seu plano, também terá direito a um período especial de registo (SEP) que lhe dá até ao final de fevereiro para escolher o novo plano Medicare Advantage, se disponível na sua região. Se este não for o caso, você pode adicionar um plano de medicamentos separado da parte D e considerar o suplemento Medigap para ajudá-lo com suas despesas fora do seu bolso. As regras federais fornecem a você o direito garantido único de comprar um medicamento sem assinatura médica, mas essa janela dura apenas 63 dias após a cobertura, então você tem que agir rapidamente.
Os idosos de baixa renda também devem verificar se têm direito ao “auxílio especial” com o custo dos medicamentos, pois é uma das melhores formas de conseguir descontos na regulamentação. Além disso, o Medicare Savings pode ajudar a pagar prémios hospitalares e de seguros de saúde e reduzir a partilha de custos. Para quem se surpreende com a escolha, o seu programa estadual de saúde (Navio) oferece assistência gratuita na comparação de planos e prazos.
Leia o artigo original sobre Foney Digest.
