A doença renal diabética é a principal causa de doença renal crônica e a principal causa de doença renal em estágio terminal. Como a doença renal crónica aumenta o risco de doença cardíaca, proteger a saúde renal é agora um foco importante para qualquer pessoa com diabetes, de acordo com um relatório da Eating Well.
A proteína sempre foi uma parte importante do controle do diabetes porque ajuda a estabilizar o açúcar no sangue, mas tem havido debate ao longo dos anos sobre a quantidade e o tipo de proteína que é segura. Algumas evidências sugerem que o alto consumo de proteína animal piora os resultados renais, enquanto a proteína vegetal pode ser mais protetora. No entanto, não há evidências suficientes para fornecer orientações importantes para a recomendação de uma fonte de proteína em detrimento de outra.
Leia também: Proteína na sua urina? Médico renomado revela 5 razões ocultas que você não pode ignorar A 2022 Kidney Disease Outcomes Quality Initiative assume a posição de que não há evidências definitivas suficientes para apoiar a escolha de um tipo de proteína em detrimento de outro. Por esta razão, eles agrupam todas as proteínas e recomendam que as pessoas com diabetes ou doença renal crónica – e aquelas que não fazem diálise – consumam 0,8 gramas de proteína por quilograma de peso corporal por dia. Curiosamente, de acordo com um relatório da EatingWell, esta é uma recomendação geral para o público em geral, embora possa ser demasiado baixa para alguns indivíduos. À luz desta incerteza, os investigadores taiwaneses analisaram a ingestão de proteínas e aminoácidos. Eles investigaram se os aminoácidos poderiam afetar o risco de doença renal diabética. De acordo com Eatingwell, suas descobertas nutricionais esclarecem como as escolhas proteicas podem afetar a saúde a longo prazo.
Como os pesquisadores estudaram a ingestão de proteínas em pessoas com diabetes?
A equipe de pesquisa recrutou 378 pessoas com diabetes tipo 2. Mais da metade eram mulheres e a idade média era de 63 anos. Por meio de exames de urina, os pesquisadores dividiram o grupo em dois grupos: os que só tinham diabetes e os que já apresentavam sinais de doença renal diabética. De acordo com o relatório de Eatingwell, 237 do grupo total caíram na categoria apenas de diabetes e 141 preencheram os critérios para doença renal diabética.
Para compreender os hábitos alimentares, foram realizadas entrevistas estruturadas por um nutricionista credenciado. Os participantes preencheram recordatórios alimentares de 24 horas e questionários de frequência alimentar, registrando informações detalhadas sobre o que comeram. A partir disso, os pesquisadores calcularam não apenas a ingestão total de proteínas, mas também os tipos e quantidades de aminoácidos específicos. Em seguida, os participantes foram divididos em três grupos de ingestão de proteínas:
O peso corporal ideal é inferior a 0,8 g/kg (grupo 1)
0,9 a 1,2 g/kg (grupo 2)
Mais de 1,3 g/kg (Grupo 3)
O estudo também coletou informações importantes de saúde, incluindo valores laboratoriais de pressão arterial, IMC, circunferência da cintura, glicemia de jejum, HbA1c, colesterol, triglicerídeos, creatinina e nitrogênio ureico no sangue. De acordo com o relatório de Eatingwell, medidas como a relação albumina/creatinina urinária (UACR) e a taxa de filtração glomerular estimada (EGFR) foram usadas para avaliar a função renal.
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O que as descobertas revelaram sobre aminoácidos e saúde renal?
Os resultados revelaram diferenças significativas entre os grupos. O Grupo 1, que consumiu menos proteína, teve a média de TFGe mais baixa de 78. Para fins de contexto, uma TFGe de 90 ou superior é considerada normal, enquanto entre 89 e 60 indica perda leve da função renal. A média da TFGe do Grupo 2 foi de 85 e a média do Grupo 3 foi de 87, de acordo com o relatório de Eatingwell.
O Grupo 1 também revelou indicadores de diminuição da função renal com aumento dos níveis séricos de creatinina. Eles também tinham microalbumina, HbA1c e glicemia de jejum mais elevados. O grupo com menor ingestão de proteínas parecia ter pior saúde renal com base nessas medidas.
Quando as proteínas foram decompostas nos seus aminoácidos constituintes, os investigadores encontraram padrões intrigantes. Os vinte aminoácidos primários examinados incluíam nove aminoácidos essenciais que o corpo deve obter dos alimentos. A análise estatística do estudo revelou que um risco reduzido de doença renal diabética estava associado a uma maior ingestão global de proteínas e, especificamente, a uma maior ingestão de aminoácidos específicos.
Os aminoácidos incluem aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA), aminoácidos aromáticos (AAA) e aminoácidos cetogênicos. Leucina e lisina foram associadas a risco reduzido. Estes são aminoácidos essenciais, o que significa que o corpo não consegue sintetizá-los.
Os pesquisadores concluíram que a ingestão total de proteínas é importante para indivíduos com doença renal crônica que não fazem diálise, mas o equilíbrio de aminoácidos deve ser considerado. Eles sugeriram que a suplementação com aminoácidos específicos, como aminoácidos de cadeia ramificada e histidina, combinada com a regulação de outros, como tirosina, metionina e ácido glutâmico, poderia formar uma estratégia dietética viável. De acordo com um relatório da EatingWell, esses aminoácidos limitados são geralmente encontrados em grandes quantidades na carne.
De que forma essas descobertas informam as decisões alimentares diárias?
Os dados do estudo sugerem que os aminoácidos são essenciais para a saúde renal em pessoas com diabetes. Os autores observam que seus resultados são consistentes com estudos anteriores que sugerem que os aminoácidos cetogênicos, particularmente a leucina e a lisina, podem conferir benefícios protetores renais.
Uma variedade de alimentos contém esses aminoácidos. Eles são encontrados em peixes, frutos do mar, ovos, feijões, sementes, nozes, laticínios (como leite, iogurte e queijo) e produtos de soja. Esses produtos químicos também são encontrados em carne de porco, frango, peru, veado, bisão e carne bovina magra. Grãos integrais como amaranto, quinoa e trigo sarraceno são excelentes fontes.
Como as proteínas vegetais e animais contêm esses aminoácidos benéficos, a variedade é fundamental. As proteínas vegetais oferecem os benefícios adicionais de fibras e gorduras saudáveis, que são especialmente valiosas para o controle do açúcar no sangue. Para as pessoas que desejam adicionar mais proteína vegetal, refeições baseadas em feijão, lentilha, tofu, tempeh e nozes são um bom ponto de partida, de acordo com o relatório da EatingWell.
Combinar proteínas vegetais e animais também é útil. Combinar iogurte com frutas e nozes ou adicionar vegetais a uma refeição de atum são maneiras simples de aumentar proteínas e fibras. Como as fibras auxiliam no controle do açúcar no sangue, essas combinações podem fazer uma diferença significativa para as pessoas que controlam o diabetes.
Este estudo reforça a ideia de que o tipo e o equilíbrio dos aminoácidos – e não apenas a ingestão total de proteínas – podem desempenhar um papel significativo na proteção da saúde renal em pessoas com diabetes. Como a leucina e a lisina fornecem propriedades protetoras, optar por alimentos ricos nesses aminoácidos pode ajudar a reduzir riscos futuros. Com tantas opções deliciosas disponíveis em fontes vegetais e animais, a maioria das pessoas consegue encontrar opções naturalmente adequadas para sua dieta diária.
Observação: Este artigo é apenas para fins informativos e não substitui o aconselhamento médico profissional. Sempre consulte um médico sobre quaisquer preocupações médicas.
Perguntas frequentes
Quais aminoácidos reduzem o risco de doença renal?
Leucina, lisina, aminoácidos de cadeia ramificada, aromáticos e cetogênicos também estão associados ao aumento do risco de doença renal diabética.
As proteínas vegetais ou animais são mais importantes?
O estudo não favoreceu uma fonte em detrimento de outra, mas enfatizou o equilíbrio de aminoácidos. As proteínas vegetais e animais contêm aminoácidos benéficos.
